L'amblyopie
C'est quoi ?
L'amblyopie se manifeste par une disparité visuelle entre les deux yeux, malgré une correction optique (lunettes, lentilles, etc.). Cette condition peut résulter d'un strabisme, d'une importante différence de correction entre les deux yeux, ou de causes pathologiques telles que le ptosis ou la cataracte chez l'enfant.
Mécanisme sous-jacent :
Lorsque le cerveau reçoit deux images, dont l'une est plus floue, il a tendance à privilégier la vision de l'œil dominé par la netteté, créant ainsi une dominance visuelle.
Causes
Le strabisme est un alignement anormal des yeux. Quand un enfant louche toujours du même œil, cet œil est alors insuffisamment stimulé et devient donc aussi un œil paresseux.
Les anomalies de réfraction comme l’astigmatisme ou l’hypermétropie peuvent aussi provoquer un œil paresseux. Le fait que l’image se formant sur la rétine ne soit jamais nette, s’oppose à un bon développement de la vision des détails. Un vice de réfraction important aux deux yeux qui n’est pas corrigé à un âge précoce peut donner une amblyopie aux deux yeux.
Les anomalies organiques telles qu’une paupière tombante (ptosis), ou une atteinte de la cornée ou du cristallin qui empêche l’entrée d’une image nette,…
Traitement
Importance du traitement :
Il est impératif d'agir rapidement, car la maturation visuelle se déroule de 0 à 6-8 ans, définissant ainsi une période critique. Au-delà de cette période, l'œil plus faible conservera une vision altérée toute la vie, sans possibilité de correction.
Durée du traitement :
L'objectif du traitement est d'égaliser l'acuité visuelle des deux yeux. Un suivi régulier sur plusieurs années est nécessaire, car la vision peut fluctuer.
Conséquences en l'absence de traitement :
Interdiction de pratiquer certains sports, notamment les sports de combat.
Impossibilité d'exercer certains métiers tels que pilote de ligne, militaire, conducteur de train, etc.
Permis de conduire soumis à une exigence d'au moins 5/10 d'acuité visuelle sur un œil.
Options de traitement :
Le traitement implique des mesures telles que l'occlusion, l'utilisation de filtres Ryser, ou le port de lunettes. Ce protocole est établi en collaboration entre l'ophtalmologiste et l'orthoptiste.
Remarque : Durant le traitement, des activités précises telles que coloriages, jeux des 7 erreurs, Où est Charlie, lecture et Doodle sont recommandées, avec le port des lunettes indispensable.
Le traitement de l’œil paresseux débute de préférence chez les patients aussi jeunes que possible, éventuellement même pendant la première année de vie. En effet, au plus tôt on commence le traitement adapté, meilleure sera l’acuité visuelle finale obtenue.
Pour le traitement d’un œil paresseux suite à une anomalie de réfraction, une paire de lunettes est prescrite, ou un cache-œil, voire une combinaison des deux. Les lunettes sont prescrites pour une image nette sur la rétine et le cache-œil est placé sur le bon œil pour obliger l’œil paresseux à « regarder ».
En cas d’anomalie organique de l’œil, l’ophtalmologue vous renseignera sur les possibilités de traitement.
Rôle de l'orthoptiste
- dépistage de l’amblyopie
- Mesure de la réfraction chez les bébés et les jeunes enfants
- Mesure de la correction optique
- suivi du traitement